Les suisses qui ont très rapidement prescrit de l'HCQ abandonnent:
https://www.lenouvelliste.ch/dossiers/c ... ine-940988
un papier intéressant du HUG aussi sur les différentes études concernant l'HCQ:
https://www.hug-ge.ch/sites/interhug/fi ... vid-19.pdf
A retenir du papier:
- Si des données in vitro parlent pour une efficacité antivirale de la chloroquine (CQ) et de l'hydroxychloroquine (HCQ) contre le SARS-CoV-2, ces modèles ne traduisent pas toujours une efficacité clinique. De récentes données animales chez le primate parlent ainsi contre une activité antivirale de l’HCQ (seule ou en association avec l’azithromycine) contre le SARS-CoV2 en traitement ou prévention (Maissonnasse P et al).
- Les récents essais cliniques publiés dans d’excellents journaux médico-scientifiques, n’ont pas mis en évidence d’efficacité de l’HCQ (avec ou sans azithromycine) respectivement sur la mortalité hospitalière (Rosenberg ES et al JAMA), le temps jusqu’à l’intubation ou décès (Geleris J et al NEJM), les transferts en réanimation ou décès toute cause (Mahevas M et al BMJ), et la négativisation virale (Tang et al BMJ).
- Les rares études parlant pour une efficacité de l’HCQ sont méthodologiquement critiquables notamment en raison de l’absence de groupe contrôle et de biais méthodologiques (Million M et al) ou non publiées (Chen Z et al, Bo Y et al). D’autres études non publiées n’ont pas montré
d’efficacité (Molina et al, Chen J et al, Mallat et al) ou ont mis en évidence une augmentation du risque de détérioration respiratoire (Barbosa J et al) ou un excès de mortalité (Magagnoli et al) sous CQ/HCQ.
- Des signaux de toxicité cardiaque sous HCQ/CQ ont été rapportés aux centres français et québécois de pharmacovigilance et mise en avant dans deux récentes études publiées dans JAMA Cardiology (Mercuro et al, Bessière et al) confirmant les risques de prolongation de l’intervalle QT. Un effet dose-dépendant des effets indésirables est attendu. Des troubles neuropsychiatriques ont également été signalés.
- Conclusion : La preuve de l'efficacité clinique de l’hydroxychloroquine et de la chloroquine dans le traitement des patients atteints de COVID-19 n’a pas été établie. De grands essais randomisés contrôlés sont en cours pour évaluer son efficacité en traitement et en prévention du COVID-19. L’hydroxychloroquine et la chloroquine ont été associées seules ou en association à l’azithromycine à une augmentation des effets indésirables notamment cardiaques. Nous recommandons dorénavant de privilégier la prescription de l’HCQ dans le cadre d’un essai clinique, avec un monitoring cardiaque par ECG et en vérifiant l’absence de co-médications allongeant l’intervalle QT (antiémétiques, macrolides, quinolones, antiarythmiques, antidépresseurs, antipsychotiques) avant toute prescription (site
www.crediblemeds.org).
